Voorste Kruisband

Klachten Voorste Kruisband

Vond u bovenstaande animatie nuttig?

De voorste kruisband is een belangrijke peesachtige band midden in het kniegewricht en erg belangrijk voor de stabiliteit van de knie. Als de voorste kruisband goed functioneert dan voorkomt hij dat het scheenbeen naar voren kan bewegen ten opzichte van het dijbeen. De achterste kruisband loopt in de knie achter de voorste kruisband en voorkomt het naar achteren bewegen van het scheenbeen ten opzichte van het dijbeen. Letsel van de voorste kruisband komt geregeld voor en geneest niet uit zichzelf. Ook hechten geeft onvoldoende genezing.

De meest voorkomende klachten:

De gescheurde voorste kruisband geeft meestal zwikklachten. Een dergelijke scheur is zeer frequent sport gerelateerd. De verscheuring kan hoorbaar zijn met een knap, de knie zwelt veelal snel op en voelt direct onbetrouwbaar aan.
Bij strek- en draaibewegingen, kan men “door de knie zakken” omdat de voorste kruisband de beweging van het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen niet meer tegenhoudt en deze als het ware over elkaar heen schuiven. Dit kan in wisselende mate weer een acute toename in pijn en zwelling van de knie geven.
Ten gevolge van de “stomp” van de afgescheurde kruisband kan een beperking zijn ontstaan bij het strekken van de knie.

Behandeling Voorste Kruisband

Als de voorste kruisband net is gescheurd, begint u met rust, lopen met krukken, eventueel een steunend verband en bij uitzondering een brace. Er wordt eerst een traject gestart met fysiotherapie. De bovenbeenspieren worden goed getraind en er wordt veel aandacht besteed aan de coördinatie en samenwerking van de spieren rond de knie. Hiermee wordt veelal voldoende stabiliteit gecreëerd om de dagelijkse dingen te doen en om lichte sportactiviteiten te doen.

Als de knie meer stabiliteit nodig heeft dan met fysiotherapie bereikt kan worden of als wordt ingeschat door de orthopeed dat de knie zonder operatie te veel schade zal oplopen, dan wordt besloten tot een voorste kruisband reconstructie. Ook bij deze behandeling speelt de fysiotherapeut een belangrijke rol en blijft nauw betrokken. In kliniek Orthopedium is de fysiotherapeut nauw betrokken bij deze behandelingen.

Behandeling

De gescheurde voorste kruisband wordt gereconstrueerd met een van de volgende ‘donor’pezen:

Hamstring pezen, dit is de meest gebruikte manier.
Een stukje van de knieschijfpees met daaraan een stukje bot van knieschijf en scheenbeen.
Een stukje donorpees van de botbank.

Uw orthopeed zal u vertellen voor welke techniek hij bij u kiest.

De behandeling vindt grotendeels plaats met behulp van een kijkoperatie in het kniegewricht. De behandeling verloopt in grote lijnen als volgt:

De behandeling vindt onder verdoving plaats.
Er wordt een kleine snede gemaakt aan de voorzijde van het onderbeen.
De binnenkant van de knie wordt met een kijkoperatie beoordeeld en een eventuele meniscusscheur of kraakbeenschade worden zo mogelijk behandeld.
De resten van de gescheurde kruisband worden verwijderd.
Zorgvuldig gekozen kanalen worden geboord waar de nieuwe kruisband door het bot zal lopen.
De nieuwe kruisband wordt geplaatst, goed strak aangetrokken en vast gezet.
Dan wordt de knie schoongespoeld en worden de wonden gehecht.
Een drukverband wordt aangelegd.

Voorbereiding

Voordat u de kijkoperatie krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

U bezoekt de anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
De operatiedag wordt ingepland. Een voorste kruisbandreconstructie vindt plaats in dagbehandeling, wat betekent dat u weer naar huis kunt op de dag dat u behandeld bent.
Het is verstandig om krukken van tevoren in huis te halen, die u op de dag van de operatie meeneemt naar de kliniek. Dit kunt u onder andere regelen via de thuiszorgwinkel. Voor meer informatie: www.thuiszorgwinkel.nl.
Na een reconstructie van de voorste kruisband is het altijd nodig om een periode krukken te gebruiken. Mochten de krukken nog niet zijn afgesteld voor uw lengte, laat dit dan doen in onze kliniek.
Meestal lukt het om enkele weken na de operatie om met een kruk in huis te lopen. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.

De opname

Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee, evenals uw krukken. Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.

De operatiedag verloopt als volgt:

U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
U krijgt een steunkous aangemeten.
Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie plaats in de operatiekamer.
Na de ingreep komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
De fysiotherapeut komt u uitleggen hoe u mag lopen, of krukken noodzakelijk zijn en welke oefeningen u thuis moet doen.

Op het moment dat u voldoende bent opgeknapt na de operatie en de orthopeed en anesthesist akkoord zijn met uw ontslag, mag u huiswaarts gaan met uw begeleider. U mag na de ingreep niet zelf naar huis rijden.

Herstel

Het herstel van de reconstructie van uw voorste kruisband duurt 4 tot 6 weken. Houd rekening met een traject van circa 9 maanden waarin u oefeningen uitvoert om tot volledig herstel te komen.
De herstelperiode verloopt in grote lijnen als volgt:

De knie zal de eerste tijd dik en gevoelig zijn. Vooral de eerste dagen zorgt de pijn en zwelling voor ongemak.
U loopt met 2 krukken. In de eerste weken wordt het strekken en buigen van de knie geoefend en zal de knie steeds wat meer belast mogen en kunnen worden.
Meestal kunt u na 1 week het been weer praktisch normaal met uw gewicht belasten

Het herstel vindt plaats onder begeleiding van de fysiotherapeut. Deze zal ook het hervatten van sporten coördineren. Het lange oefentraject zorgt er voor dat de functie van de knie en de belastbaarheid van de nieuwe kruisband goed herstellen.

Complicaties Voorste Kruisband

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan. Zo ook bij de voorste kruisband reconstructie, al is de kans op een complicatie bij deze ingreep gering. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

Nabloeding van de wondjes of in de knie.
De wondjes blijven soms lang gevoelig; of de huid rond de wondjes voelt doof aan.
Er kan een trombosebeen of longembolie ontstaan.
Infectie van het kniegewricht.
Schade door de operatie aan structuren rond de knie, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.

Soms blijft een instabiliteit bestaan; het lukt bij een klein percentage van de patiënten niet om de knie ook voor het gevoel stabiel te krijgen (<10%). Met intensieve fysiotherapie lukt het echter ook dan meestal wel een goede stabiliteit te creëren.

Uiteraard kan de nieuwe kruisband bij een ongeval opnieuw scheuren. Dit is geen complicatie. Vaak is herhaling van de reconstructie, weliswaar met een andere techniek, toch mogelijk.

Verwachtingen

U mag verwachten dat de knie weer stabiel wordt. Wel moet u zich realiseren dat het een lang en intensief traject is waarin ook veel van uzelf wordt verwacht in de vorm van veel oefenen. Na de eerste pijnlijke periode wordt de knie in de meeste gevallen pijnvrij en stabiel. Echter een knie waarin forse kraakbeenschade wordt gevonden, zal mogelijk niet geheel pijnvrij worden en/of blijven.

Vragen

Waarom wordt mijn voorste kruisband niet gehecht?
De gescheurde voorste kruisband geneest niet meer, ook niet als hij wordt gehecht. Daarom heeft hechten geen zin en bent u aangewezen op een reconstructie.

Wanneer gebruiken we een hamstringpees en wanneer een knieschijfpees?
In het algemeen kan gesteld worden dat de knieschijfpees wordt toegepast bij mannen die zaalsport beoefenen. Per persoon wordt gekeken welke techniek het meest geschikt is.

Heb ik thuis hulp nodig na de operatie?
De eerste dagen na de operatie bent u niet zo mobiel als anders. Het is dan prettig als familie of vrienden een handje kunnen helpen. De eerste nacht na de operatie kan het prettig zijn om niet alleen thuis te zijn. Mocht u inschatten dat u zorg nodig heeft van een thuiszorginstelling: regel dit dan vantevoren! Na de operatie is het vaak niet meer mogelijk.

Wat gebeurt er als ik niet in Kliniek Orthopedium in Delft geopereerd kan worden?
Als u niet in Delft geopereerd kunt worden, bijvoorbeeld door uw medische voorgeschiedenis, dan wordt u door uw eigen orthopeed in het Vlietland Ziekenhuis in Schiedam geopereerd. U krijgt dan vantevoren een afspraak bij de anesthesioloog in het Vlietland Ziekenhuis.

Wanneer mag ik weer werken, sporten en deelnemen aan het verkeer?
U mag weer autorijden/fietsen/motorrijden als uw knie weer betrouwbaar, en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt uiteraard af van het soort werk dat u doet. Een kantoorbaan kan meestal na ongeveer een week weer worden hervat. Zwaarder werk kan meestal na een aantal weken worden hervat. Sportactiviteiten kunnen, als de knie het toelaat, voorzichtig worden hervat na een aantal maanden, afhankelijk van de soort sport die u doet.

Wanneer moet ik contact opnemen met kliniek Orthopedium?
Bij vragen kunt u altijd contact opnemen met ons, tijdens kantoortijden kunt u ons bereiken onder telefoonnummer 088-0088444. Na de operatie krijgt u ons noodnummer mee voor acute vragen, bijvoorbeeld als u na de operatie hoge koorts krijgt, de wond erg gaat lekken of een warme pijnlijke kuit krijgt.

Krijg ik na de operatie fysiotherapie?
Ja, de revalidatie na een kruisband reconstructie gaat onder begeleiding van een fysiotherapeut. Het is aan te bevelen al de keuze voor een (sport) fysiotherapeut te maken voordat u wordt geopereerd, zodat u na de operatie snel aan de slag kunt.

Wanneer mag ik mijn knie volledig belasten?
Ongeveer een week na de operatie kunt u het been weer met uw volledige gewicht belasten. De krukken gebruikt u 4 tot 6 weken.

Waarom moet ik nuchter blijven voor de ingreep?
De operatie gebeurt onder verdoving. De reden dat de maag leeg moet zijn voor de operatie, is om te voorkomen dat maaginhoud in de longen kan komen.

Hoe lang duurt de operatie?
De operatie zelf duurt tussen gemiddeld anderhalf uur. De opname in de kliniek is meestal enkele uren.

U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.

Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed het verwachte resultaat van de ingreep met u.

De Kliniek

Specialisten

Behandelingen

Vergoedingen