Schouder stabilisatie

• Klachten
• Behandeling
• Voorbereiding
• Herstel
• Complicaties
• Verwachting
• Vragen (faq)

Klachten Schouder stabilisatie

Het schoudergewricht is gevoelig voor instabiliteit. Van alle gewrichten gaat de schouder het gemakkelijkst uit de kom. De kop van de schouder is relatief groot ten opzichte van de kom. Het schouderkapsel en de spier/peesmanchet om het gewricht moeten de stabiliteit waarborgen.

Een schoudergewricht dat als eens uit de kom is geweest, kan klachten blijven geven zoals:

• Pijn.
• Een “kllikkend” geluid maken.
• Onbetrouwbaar aanvoelen.
• Bij relatief kleine verkeerde bewegingen weer uit de kom gaan.

Als de schouder voor de eerste keer uit de kom gaat, zal de schouder in het ziekenhuis worden teruggezet in de kom. Met een röntgenfoto is beoordeeld of het bot ook is beschadigd of niet. Als de klachten van instabiliteit en/of pijn toch blijven, zal eerst een onderzoek worden gedaan naar de oorzaak van deze klachten.

Behandeling Schouder stabilisatie

Het herstellen van het beschadigde deel van het gewricht is meestal voldoende als stabilisatie.

De operatie verloopt als volgt:

• De operatie verloopt onder algehele anesthesie, ofwel narcose.
• Om de stabilisatie van de schouder te realiseren doen we dit met  behulp van een kijkoperatie met herstel van de afgescheurde structuren.
• Via een kleine wond aan de achterzijde van de schouder wordt de camera ingebracht met een spoelsysteem.
• Het hele schoudergewricht wordt beoordeeld, de diagnose kan worden bevestigd en het operatieplan wordt nu definitief gemaakt.
• Met behulp van de camera worden nu (meestal) 2 extra openingen gemaakt in de huid voor de overige operatie instrumenten.
• De gescheurde kraakbeenrand van de schouderkom wordt teruggebracht op de juiste plek en daar vastgezet met zogenaamde botankers.
• Als de stabiliteit is hersteld, wordt de schouder gespoeld, en de wondjes gesloten.
• Er wordt een verband en een sling aangelegd om beweging tijdelijk te beperken.

Voorbereiding

Voordat u de behandeling ondergaat, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

• U bezoekt de anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg  over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
• De operatiedag wordt ingepland. De totale opnameduur is twee dagen. U komt op de operatiedag naar de kliniek. De dag na de operatie zijn bedoeld om bij te komen van de operatie  en te oefenen met de fysiotherapeut zodat u langzaam aan weer op de been komt.
• U herstelt thuis van de operatie en mag uw arm de eerste weken niet gebruiken.  Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.

De opname

Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee. Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.

De operatiedag verloopt als volgt:

• U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
• Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie plaats in de operatiekamer.
• Na de ingreep komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
• Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder.
• U krijgt een schoudersling om de beweging van uw arm te bepreken. Dit is belangrijk om te voorkomen dat de zorgvuldig herstelde structuren los scheuren.

De dag na de operatie komt de fysiotherapeut u instructies geven over welke oefeningen u mag doen.

Herstel

Het herstel van een schouderstabilisatie operatie duurt circa 6 maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:

• De dag na de operatie bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis. Fysiotherapie is nodig om de spierkracht en coördinatie weer optimaal te krijgen. Pijn en zwelling geven aan dat de grens van het belasten bereikt is.
• De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.
• Het is verstandig om de eerste periode hulp uit uw omgeving te vragen bij zware huishoudelijke klussen en zaken waarbij u 2 armen nodig heeft.

• Na een dag wordt het grote verband van de schouder  verwijderd en wordt de wond beoordeeld.

Pas na minimaal 6 weken kunt u de arm weer iets gaan belasten, maar de functie is pas na ongeveer een half jaar volledig hersteld. U mag autorijden als uw schouder weer betrouwbaar voelt en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt  af van het soort werk dat u doet.

Complicaties Schouder stabilisatie

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

• Nabloeding in de schouder.
• De wond blijft soms lang gevoelig.
• Opnieuw instabiliteit van de schouder.
• Infectie van de schouder.
• Schade door de operatie aan structuren rond de schouder, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.

Soms is het resultaat van de hechting van de stabilisatie niet wat u ervan had gehoopt. Het is belangrijk dat u hierover spreekt met uw behandelend orthopeed.

Verwachtingen

De verwachtingen van een schouderstabilisatie zijn hooggespannen. De wens is een stabiele, pijnloze schouder, zonder bewegingsbeperkingen. De schouder wordt door deze operatie meestal iets stijver dan voor de operatie. De resultaten van deze operatie zijn over het algemeen goed. Realiseert u zich echter goed dat bij deze ingreep een kans bestaat op een complicatie. Daarnaast is het revalidatietraject lang. Toch zijn de meeste patiënten erg tevreden na de stabilisatie van hun schouder.

Vragen

Kan een stabilisatie operatie altijd via een kijkoperatie?
Nee, dat kan niet altijd. Wel kan uw orthopeed vantevoren een inschatting maken of uw stabilisatie met behulp van een kijkoperatie zal lukken of niet.

Hoe lang blijft mijn schouder pijnlijk?
De meeste patiënten ervaren een korte verergering van de pijn net na de operatie, waarna de pijn langzaamaan afneemt.

Hoe lang blijft mijn schouder dik?
De zwelling van de schouder verdwijnt langzaam in de eerste weken na de operatie.

Wordt mijn schouder weer helemaal de oude?
Het belangrijkste is dat uw schouder weer stabiel aanvoelt. Door de stabiliserende operatie kan de schouder iets stijver worden. Daar heeft u in het dagelijkse leven overigens meestal geen last van. Ik heb al eens een stabiliserende operatie gehad, maar nu is mijn schouder weer instabiel geworden.

Wanneer mag ik weer beginnen met mijn werk?
De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt  af van het soort werk dat u doet. Overleg met uw bedrijfsarts en uw orthopedisch chirurg.

Kan de operatie worden herhaald?
Meestal lukt het om de schouder weer stabiel te krijgen. Zo’n tweede hersteloperatie kan niet altijd met een kijkoperatie, vaak wordt gekozen voor een open operatie, dus via een snee aan de voorzijde van de schouder.

Wanneer mag ik weer onder de douche na de operatie?
U kunt weer onder douche wanneer het wondgebied volledig droog is, meestal na een paar dagen. Direct na de douche moet u de natte pleister vervangen. Gebruik van zeepproducten rond de wond wordt afgeraden.

Hoe kan ik de wond het beste verzorgen?
U moet erop letten dat het wondgebied schoon en droog blijft. De huid rond de wond kan enige tijd rood en/of geïrriteerd zien, dit neemt af nadat de hechtingen en/of hechtpleisters verwijderd zijn.

Ik heb gelezen dat er ‘ankertjes’ worden geplaatst in mijn schouder, wat zijn dat?
Ankers zijn een soort schroefjes met hechtdraad eraan vast, die voor stevige fixatie kunnen zorgen en de schouder op een betrouwbare wijze kunnen stabiliseren.

Hoe lang duurt het herstel na de stabilisatie?
Dit herstel vergt vrij veel tijd. De schouder krijgt de eerste weken rust zodat littekenweefsel kan worden gevormd. Daarna wordt de beweging en belasting langzaam opgebouwd. Het natraject neemt meerdere maanden in beslag en vraagt ook uw inzet met betrekking tot de oefentherapie.

U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u  telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.

Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed  het verwachte resultaat van de ingreep met u.