Implantaten

• Klachten
• Behandeling
• Voorbereiding
• Herstel
• Complicaties
• Verwachting
• Vragen (faq)

Klachten Implantaten

Het krijgen van een schouderimplantaat betekent dat (een deel van) het schoudergewricht wordt vervangen door kunstmateriaal. Er zijn drie soorten protheses:

• De totale schouderprothese. Deze wordt het meest geplaatst.
• De halve (“hemi”) schouderprothese. Alleen de schouderkop wordt geplaatst, geen schouderkom.
• De omgekeerde schouderprothese. Bij afgescheurde pezen rond de schouder wordt soms gekozen voor een omgekeerde prothese: de kom wordt kop en de kop wordt kom. Dit verandert het krachtenspel van de schouder zodanig dat de beweeglijkheid beter wordt behouden.

Het materiaal waarvan de prothese is gemaakt, is zeer belangrijk. Wij hebben dan ook verschillende soorten protheses tot onze beschikking en kiezen welke voor onze patiënt het meest geschikt is. Dan kan afhangen van het activiteitenniveau van de patiënt, zijn of haar leeftijd en ook de medische voorgeschiedenis. Kortom: de keuze van implantaat is erg belangrijk. Uw orthopeed kiest de prothese die voor u het meest geschikt is.

Pijn bij artrose is de meest voorkomende klacht die leidt tot een schouderimplantaat en dit kan leiden tot de volgende klachten:

• De beweeglijkheid is ernstig beperkt.

• De nachtrust wordt verstoord door pijn.
• De belastbaarheid van de schouder is afgenomen.
• De kracht van de schouder is afgenomen

Behandeling Implantaten

De operatie voor een schouderimplantaat verloopt als volgt:

• De operatie verloopt onder complete anesthesie, ofwel narcose.
• Uw orthopeed maakt aan de voorzijkant van de schouder een wond.
• Tussen verschillende spieren door wordt de schouder bereikt. Soms moet een pees worden losgemaakt om de schouder goed te bereiken.
• Dan wordt de schouderkop verwijderd. Vervolgens wordt, als deze wordt vervangen, de kom voorbereid voor het implantaat.
• Nadat de kom in de juiste vorm is gefreesd wordt het implantaat geplaatst.
• Vervolgens wordt het bot van de bovenarm voorbereid op plaatsing van een steel en de kop.
• Na het inpassen van een proefprothese, plaatst de orthopeed de definitieve prothese.
• De wond wordt meestal gedicht met speciale nietjes.
• Deze worden na ongeveer 14 dagen verwijderd
• Wij maken gebruiken van de modernste technieken waardoor er zo min mogelijk weefselschade is en het herstel spoedig verloopt.

Voorbereiding

Voordat u het schouderimplantaat krijgt, vindt een aantal voorbereidingen plaats:

• U bezoekt de anesthesioloog. Deze bepaalt of u de operatie kunt ondergaan en geeft u uitleg over de verschillende vormen van verdoving en pijnbestrijding, zowel tijdens als na de ingreep. Meer informatie over anesthesie leest u hier.
• De operatiedag wordt ingepland. De totale opnameduur is drie dagen. U komt op de operatiedag naar de kliniek. De dagen na de operatie zijn bedoeld om bij te komen van de operatie en te oefenen met de fysiotherapeut zodat u langzaam aan weer op het been komt.
• U herstelt thuis van de operatie en mag uw arm de eerste weken niet gebruiken. Denkt u dat u het thuis toch niet (zonder hulp) gaat redden, bespreek dit dan met de transferverpleegkundige in het Vlietland Ziekenhuis of met de thuiszorg instelling van uw woonplaats.

De opname

Op de dag van opname draagt u gemakkelijk zittende kleding en schoeisel. Persoonlijke spullen zoals medicijnen, kleding en toiletartikelen neemt u mee.  Laat waardevolle spullen zoveel mogelijk thuis.

De operatiedag verloopt als volgt:

• U verschijnt nuchter op de afgesproken tijd in de kliniek.
• Na voorbereiding door de anesthesioloog vindt de operatie plaats in de operatiekamer.
• Na de ingreep komt u rustig bij van de verdoving in de uitslaapkamer.
• Terug op de afdeling controleert de verpleegkundige u verder.
• U krijgt een schoudersling om de beweging van uw arm te bepreken. Dit is belangrijk om te voorkomen dat de zorgvuldig herstelde structuren los scheuren.

De dag na de operatie komt de fysiotherapeut u instructies geven over welke oefeningen u mag doen.

Herstel

Het herstel van het krijgen van een schouderimplantaat duurt circa 6 maanden en verloopt in grote lijnen als volgt:

• De eerste dagen na de operatie bent u nog opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt pijnstillers en de fysiotherapeut oefent met u en geeft u instructies voor het oefenen thuis. Fysiotherapie is nodig om de spierkracht en coördinatie weer optimaal te krijgen. Pijn en zwelling geven aan dat de grens van het belasten bereikt is.
• Gedurende 6 weken draagt u continu de sling om beweging van uw schouder tot een minimum te beperken.
• Het is verstandig om de eerste periode hulp uit uw omgeving te vragen bij zware huishoudelijke klussen en zaken waarbij u 2 armen nodig heeft. Na een dag wordt het grote verband van de schouder verwijderd en wordt de wond beoordeeld.
• De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd.  

Pas na minimaal 6 weken kunt u de arm weer iets gaan belasten, maar de functie is pas na ongeveer een half jaar volledig hersteld. U mag autorijden als uw schouder weer betrouwbaar voelt en dus krachtig en stabiel genoeg is. De termijn waarop werk kan worden hervat, hangt af van het soort werk dat u doet.

Het belangrijkste doel van deze ingreep is pijnvermindering van de schouder. Uw schouder beweegt met een prothese niet meer zo ver als voor de operatie. De functie van de schouder blijft echter meestal wel zo goed dat u uw dagelijkse activiteiten goed kunt uitvoeren.

Complicaties Implantaten

Bij iedere ingreep kunnen complicaties ontstaan. Over complicaties die te maken kunnen hebben met de anesthesie, leest u hier meer.

Overleg bij onderstaande complicaties met uw specialist voor eventuele behandeling:

• Nabloeding in de schouder.
• De wond blijft soms lang gevoelig
• Instabiliteit van de schouder.
• Infectie van de schouder.
• Het implantaat “laat los”.
• Schade door de operatie aan structuren rond de schouder, zoals zenuwen of bloedvaten; dit is zeer zeldzaam.

Soms is het resultaat van het implantaat niet wat u ervan had gehoopt. Het is belangrijk dat u hierover spreekt met uw behandelend orthopeed.

Let op: Bij personen met een schouderprothese kan een infectie elders in het lichaam een risico betekenen voor de prothese. Neem bij een actieve infectie in uw lichaam altijd contact op met uw huisarts.

Verwachtingen

De inzet is dat uw pijnlijke schouder, die u waarschijnlijk slecht kunt bewegen, na de operatie vrijwel geen pijn meer doet. De beweeglijkheid zal afgenomen zijn ten opzichte van vroeger, maar uw dagelijkse activiteiten kunt u meestal goed uitvoeren. De revalidatie duurt lang, alles bij elkaar tot een jaar.

Het bezit van een implantaat betekent dat u levenslang moet oppassen voor infecties elders in het lichaam. Meld sowieso altijd bij (nieuw) artsenbezoek dat een een prothese bezit!

Vragen

Hoe lang gaat een schouderprothese mee?
De huidige knieprotheses kunnen wel 10-15 jaar mee gaan.

Als mijn schouderprothese “versleten” is, of los zit, kan ik dan nog een nieuwe prothese krijgen?
Ja, er kan een revisie operatie plaatsvinden waarbij (een deel van) de schouderprothese wordt vernieuwd.

Hoe wordt bepaald welke maat prothese bij mij past?
Dat kan gemeten worden op de rontgen foto en ook tijdens de operatie wordt gekeken welke maat het beste bij u past. De verschillende maten zijn allemaal in de operatiekamer aanwezig.

Ik heb gehoord over een omgekeerde prothese. Wat is dat?
Als de schouderkop wordt vervangen door een kom en de schouderkom wordt vervangen door een kop, dan hebben we een omgekeerde, “reversed” prothese. Deze soort prothese wordt toegepast bij patiënten waarbij de schouderspieren niet goed functioneren.  Door de veranderde krachten bij een omgekeerde prothese, zijn patiënten ondanks de slecht functionerende schouderspieren toch in staat de arm te heffen. Dit zou bij een “gewone” schouderprothese niet goed lukken.

U kunt zich thuis voorbereiden op de operatie door de u geleverde informatie goed door te nemen. Voor eventuele vragen kunt u  telefonisch of via email contact op te nemen met Kliniek Orthopedium.

Op de polikliniek bespreekt uw behandelend orthopeed  het verwachte resultaat van de ingreep met u.